大型哺乳动物的心脏有四个心脏瓣膜,具有相似的结构和位置。左、右房室瓣位于心脏两侧的腔室和心室之间,而两个半月瓣分别将右心室和左心室与肺动脉和主动脉隔开。腱索将两个房室瓣的纤维瓣叶与每个心室中的乳头肌相连,其作用是在心室收缩时防止瓣膜脱垂进入心房,从而阻止血液反流回心房。半月瓣(主动脉瓣和肺动脉瓣)没有附着的腱索,其关闭是由于瓣膜两侧形成的压力梯度。尽管每个瓣膜的结构大体相似,但瓣膜结构上存在的差异亦可以区分不同的物种。
Tricuspid Valve 三尖瓣
这种瓣膜因具有三个主要瓣叶而得名,它分隔右心房和右心室。乳头肌通过腱索附着于瓣叶,可防止瓣叶脱垂进入心房。支撑该瓣膜的乳头肌总数存在种间和个体差异。犬的三尖瓣与人类、猪和绵羊的三尖瓣存在显著不同,其前上瓣叶和下瓣叶之间的连合可能发生融合,使其看起来只有两个瓣叶。尽管人类与这些实验动物的前(上)至后(下)径以及隔(后)至侧(前)径大体相似,但人类的前至后径明显大于猪的这一径线。
羊的三尖瓣环大小与健康的非扩张人心更为相似,因此它们适合进行长期的三尖瓣置换研究。
猪三尖瓣环周长可与扩张的人心相媲美,因此它们适用于短期三尖瓣置换研究。
Mitral (Bicuspid) Valve 二尖瓣
这种瓣膜因具有两个主要瓣叶而得名,它分隔左心房和左心室。除了始终存在的两个主要瓣叶外,大型哺乳动物中还存在数量不定的小型连合瓣叶(也称为瓣叶扇),这使得瓣膜看起来有额外的瓣叶。不同物种之间,瓣叶的组成以及支撑二尖瓣的纤维环也存在差异。例如,在人类中,壁侧瓣叶基部的一段纤维环清晰可见;然而,在某些犬种中,这一结构难以区分,在绵羊中则不明显。关于二尖瓣的大小,人类、犬、猪和绵羊的二尖瓣前(上)至后(下)径长度相近。与这些实验动物相比,人类的隔(后)至侧(前)径明显更长,而这些动物模型的这一径线测量值则较为接近。
猪的二尖瓣具有更多的腱索(连接瓣叶和乳头肌的韧带),这可能影响经导管支架植入的空间。
犬的二尖瓣亚瓣解剖结构与人显著不同,因此不太适合进行二尖瓣置换研究。
绵羊的二尖瓣在瓣叶高度上与人类和猪相当,具有扁平的瓣环,因此适合进行某些瓣膜置换研究。
Aortic Valve 主动脉瓣
主动脉瓣分隔左心室与主动脉,可防止心室舒张期血液反流回心脏。该瓣膜由三个瓣叶构成,每个瓣叶围绕瓣膜周长均匀分布。不同物种的瓣叶形状和结构存在差异。例如,猪的无冠瓣明显小于其另外两个瓣叶,而人类、犬和绵羊的主动脉瓣三个瓣叶大小基本一致。另一显著的解剖学差异体现在绵羊的主动脉瓣上,其瓣叶明显比人类、猪或犬的瓣叶更薄。瓣膜周围的结构支撑也存在种间差异。值得注意的是,与动物心脏相比,人类瓣膜周围的肌肉附着要少得多。此外,人类主动脉瓣的直径通常大于这些动物的主动脉瓣,且犬的主动脉瓣直径明显小于猪和绵羊的,而猪和绵羊的主动脉瓣直径大小相近。
Intervalvar septum (membranous septum) 膜性间隔
间隔瓣膜隔膜是二尖瓣和主动脉瓣之间的纤维连续性结构,它从中央纤维体延伸至左纤维三角。隔膜的长度在不同物种间有所差异,但在绵羊中不存在。
1.Comparative anatomy of the mitral valve in four species (human, ovine, porcine and canine): A pre-clinical perspective[https://doi.org/10.1111/ahe.12952]
2.Chevènement O, Borenstein N, Kieval R, Fiette L, Aujard F. Animal model considerations to evaluate prosthetic tricuspid valve implants. Ann Anat. 2021 Mar;234:151625. doi: 10.1016/j.aanat.2020.151625. Epub 2020 Nov 1. PMID: 33137458.
3.https://www.vhlab.umn.edu
4.Paul A. Iaizzo.Handbook of Cardiac Anatomy, Physiology,and Devices.Third Edition.2015
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